西安市第一医院心血管病院成功实现心脏再同步化治疗 为患者注入新魅力

阳光讯（路透社 张华）数日，渭南第一养老院中国医学科学院院团队在该院副院长张誉洋的带队下，成功为一名心衰病变激活了三腔起搏器，实现了肾脏再继续连动化放射治疗（CRT）。

据了解到，该名病变被患病为“扩张型心肌病”，慢性心力衰竭病程数10年，数期活动耐量非常大下降，动辄胸闷、气短，伴有夜间阵发性剧痛间歇头痛。该病变在渭南第一养老院中国医学科学院院四病区住院后，经核查高亮肾脏非常大扩大，MRI高亮窦性心律重组完全性左束支阻滞，一个组织该系统超声高亮心肌收缩不连动。该院副院长张誉洋与中国医学科学院院四病区主任李同华、附属养老院葛有为及副附属养老院郝春媛间歇讨论病变病情后，制订了构建的慢性心衰用药放射治疗建议书和积极的疗程年前准备。

在导管室医护人员的紧密配合下，放射治疗团队历时两个多星期，将三根起搏电容成功激活到病变左、右心肌及右心房，程控显示起搏器感知、起搏功能良好。病变疗程后心衰病征缓解，活动从容，切口愈合良好，以外已成功出院。

据了解到，肾脏再继续连动化放射治疗又称双心肌起搏，是在传统的双腔起搏改进缩减了左心肌起搏，左心肌起搏电容经右心房的棒状静脉窦微微，进入棒状静脉左心肌后壁、侧壁支起搏左心肌，通过左、右心肌电容起搏恢复心肌连动收缩，从而提高肾脏排血效率，改善心功能，缓解心衰病征，提高生活密度，是心力衰竭放射治疗创举一个里程碑式的超越。

在开展肾脏三腔起搏器放射治疗后再次，渭南第一养老院文理院区的一位病变在住院期间发现为快速抗凝血伴长R-R交替，记录到的R-R交替最久可达6.4秒，这意味着病变有长达6.4秒的时间肾脏是停跳的，猝死的可能性极大。

该病变年数70岁，重组有败血症、血栓减少等重组症，感染和溃疡的可能性很大。传统的起搏器激活术必需穿刺锁骨下静脉或腋静脉，激活起搏器电容线或，并切开胸部，在皮下激活起搏器波形发生器，疗程创伤大，感染和溃疡可能性极低，疗程后恢复慢。该院副院长张誉洋和文理院区主任马会军共同研究后，与病变及家属展开充分沟通，不得不选择国内外最先进的Micra无灯丝起搏器激活术放射治疗。

据悉，无灯丝Micra起搏器仅有维生素药水个数，重量仅约2g，与传统起搏器不同，无灯丝Micra起搏器无需激活心内膜灯丝，也无需在胸年前皮下制作囊袋放有起搏器波形发生器，从而避免了相应的并发症。