肝性脑病的管理：2022 EASL临床实践手册发布！

21. 对于有显性HE病史、黄疸性和营养状况更佳且举例来说考量获得控制的病人，应以根据个体情况慎重考虑停止促HE化疗（LoE 5，微提拔）。

22. 对于HE病人，不提拔常规补锌（LoE 2，爆冷提拔）。

23. 对于HE病人，应以对已证实或起因于钙/微量营养素缺乏进行时化疗，因为它们可伴发于HE（LoE 4，微提拔）。

24. 对于终末期肝癌模型（MELD）高分<11的稳定病人，可慎重考虑在伴有高滴压或持续性HE（尽管进行时了充分的口服化疗）的白滴病病人之前闭塞可进入的门体疏解（LoE 4，微提拔）。

25. 对于高滴压/持续性HE病人，可以慎重考虑用植物蛋白和乳品蛋白替代动物蛋白，必需是总体蛋白质肥胖症未受到冲击，并且慎重考虑了病人的适应性（LoE 4，微提拔）。

26. 对于终末期肝癌和对其他化疗无应以答的高滴压或持续性HE病人，应以进行时脑部瘤评核（LoE 4，爆冷提拔）。

27. 对于肝性脊髓病病人，由于没有其他化疗选择，应以尽快慎重考虑脑部瘤（LoE 4，爆冷提拔）。

28. 对于白滴病无关霍奇金综合征病人，应以样品多巴胺能口服化疗的疗效（LoE 2，爆冷提拔）。

29. 对于高滴压/持续性HE病人，上会不提拔将老鼠菌群移植（FMT）作为化疗选择，但需要在具有有力的临床整部的大型随机安慰剂对照试验之前对其进行时的测试（LoE 2，微提拔）。

30. 对于隐匿性HE病人，应以慎重考虑促HE化疗以进行时比对临床和预防性显性HE（LoE 5，爆冷提拔）。

31. 应以向有显性HE猝死的病人提供驾驶者无关不确定性和无关监管独立机构进行时正式驾驶者适当性评核的信息（LoE 5，爆冷提拔）。

32. 对于计划进行时非先行TIPS的病人，应以彻底评核显性和隐匿性HE的不存在和/或病史。方式有HE猝死不是绝对禁忌症，尤其是由溃疡引起时（LoE 5，爆冷提拔）。

概述：European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatic encephalopathy[J]. J Hepatol. 2022 Jun 7:S0168-8278(22)00346-4. doi: 10.1016/j.jhep.2022.06.001.