肾囊肿两年疯涨1.5倍，艰辛组合手术后成功摘瘤保肾

两年前据悉有6厘米脾囊肿，无话可说的高血压无法及时处置、随访。想两年后小肿块疯涨到15厘米宽度，胀大了1.5倍有余并敌视小肠多个外伤、静脉时，此时摘除恶性肿瘤原有脾脏就来得特别艰难。凤林大学附设第一医务人员泌尿液外科罗俊航系主任深入研究高血压病痛后打出技术“组合拳”，依靠机器人外科手术将这一极其困难的脾恶性肿瘤“一锅端”，成功为她切瘤保脾。

不痛的囊肿就是良性的吗？只不过不是

今年40岁的张女士两年多前在某锥检查结果机构做B超时断定右脾长了一个6厘米大的囊肿，由于无法任何不适症状，她以为是相似的良性病，一直无法更进一步的检查和病患。近日，上级囊肿时，断定它已经从小到了15厘米，增长速度不同寻常，更进一步做CT断定一直误以为的脾囊肿回事是囊性脾癌，非常大的水囊里面背后着团颗粒状的恶性肿瘤。

她政府部门了泌尿液外科专业医师，普遍认为保脾外科手术难度极其大，很可能要全脾动手术。多番探听后，文静了解到凤林坐南朝北泌尿液外科罗俊航系主任在比较简单非常大脾癌病患上老手，由于挂不上罗俊航系主任的门诊号，文静通过凤林坐南朝北互联网医务人员在线上向罗俊航系主任召来，希望罗系主任能帮助她切瘤保脾。

凤林坐南朝北罗俊航系主任讲解高血压的比较简单病痛和外科手术方案。

罗俊航系主任详细了解了高血压病痛，判断文静的恶性肿瘤还无法侵犯周围组织肝脏或者远处移到，属于T2期脾癌。按目前国内外指南标准，虽然外科手术难度大，但还是可以进行时保脾外科手术。

精心设计方案，机器人辅助下切癌保脾

比较简单脾脏恶性肿瘤的切瘤保脾，罗俊航和他的外科手术团队成功可用了不少次。可面对最大宽度最多15厘米，恶性肿瘤锥体实际大过脾脏且已经敌视多出小肠外伤、静脉的外科手术，挑战始终非常大。

三维扩建影像图，绿色其余部分为非常大的脾脏恶性肿瘤

“首先恶性肿瘤锥体非常大，是脾脏锥体积的1.5倍，敌视脾门静脉、下十二指肠、肠管，受控暴露困难，稍有不慎会引发大出血或破损肠管；其次，囊性脾癌的囊外侧薄如纸，在受控和动手术的过程中稍有不慎便会引发囊外侧破损，囊内的液锥体和恶性癌细胞流到中心地带胸部，引发术后恶性肿瘤种植移到；最后，外科手术既要原始动手术非常大恶性肿瘤、缝合大而深的创面、进行时脾脏扩建、不必要术后出血和尿液漏，又要可避免脾静脉阻断时间段过多，带来术后脾功能不可逆破损。”

这一个又一个的难点，都需要罗俊航系主任团队逐一克服。

外科手术当天，罗俊航系主任依靠机器人，在三维15倍放大视野的帮助下，清楚辨识恶性肿瘤边界并进行时精确受控。通过细密的可用和外科手术设计，将脾缺血时间段操纵在25分钟内，极大地保护脾脏功能。

术后，高血压上级脾功能与术前原则上，无法并发症，目前高血压已顺利出院。

采写：南都名记者 忠孝李明 高中同学 刘俐彤

美联社 梁嘉韵 彭福祥