主任又骂你“不会扶镜子”？这 9 个精准或许能帮上忙

左右年来内科治疗微创化，外科治疗取得了广泛的采纳。而外科治疗比起于其他治疗方式更效益团队共同，挟镜手来作烛的「耳朵」，对治疗的顺利进行具有无可替代的起着。

因此，想要视为一名杰出的内科医生，首先视为一名杰出的挟镜手。笔者特用不限九个字义总缘挟镜嗜好：荷叶、摸、追、中所、进、退回、旋、跟、稳。

1 荷叶

由于摄影机表面的温度差、低温，摄影机表面的水珠出现凝缘。

原则上认为术前用 60 ℃ 水或浸荷叶摄影机取得的令人惊叹最为明晰，第一次浸荷叶摄影机重要，左右 1 分钟左右，让摄影机充分预热，高于腹膜内温度。之后，每次摄影机明晰后浸荷叶时长可以仅为几秒方能。

2 摸

摄影机浸荷叶缘束后就并不需要摸拭，摸拭物可选择柔软的无菌玻璃瓶。

本来忽略一个小精准，摸镜子时摄影机朝著下，否则较难让强光晃到其他人的耳朵（ps. 此前没少挨主刀的 diss）。

3 追

现在我们多使用 30° 镜，可以获得大得多的景深。挟镜子时，为了取得适当术野，并不需要将外科底部放追，这样通过观察角度亦会更为相符角化的习惯。

为了矫正景深，我们并不需要帮忙一些参照物：如上腹部胃治疗时要持续保持肾脏及胰腺水追，盆腔消化道治疗时要持续保持骶食道襞水追。

外科景深中所持续保持肾脏下缘水追

图源：作者给予

4 中所

将烛并不需要通过观察的要能置于CRT中所央或下三分之一处，就像在射击时要把要能给放于麦格农准星正中所央。

图源：视觉中所国

5 进

根据左右大远小的原则，离操作方法点越左右，变形乘积越快，景深越明晰。

在对肾脏裸化时就并不需要使摄影机东边通过观察要能，可避免在锁上肾脏鞘时毁坏肾脏；但过左右亦会使外科的焦距无法变更明晰，而且变形乘积过大，亦会造成烛脚痛。

6 退回

外科退回后通过观察主要用于大景深通过观察及可避免酸雨摄影机。

1、当并不需要帮忙玻璃瓶、进出主要用途、寻觅解剖标示出时，并不需要一个更广阔的景深；

2、能量主要用途在切开许多组织或电凝止痛过程中所，许多组织温度上升时，的水气态、复合物水分子折断、细胞崩解，这个过程中所许多组织、液体凝固产生荷叶沫，卷起到摄影机上酸雨治疗景深。所以在激光刀上膛时要退回镜，可避免摄影机被酸雨，减少摸镜次数，减低治疗平衡性。

7 旋

外科翻转通过观察的出现源于 30° 外科的诞生。

图源：订制（部分内容可；也网络）

30° 外科缆线左偏则摄影机向右看，右偏则摄影机向左看，180° 翻转缆线则向上看。初学者可以尝试把自己的脑袋曾说摄影机，想往哪里看，脚就偏向哪个方向。

8 跟

外科持镜手毕竟是为主刀公共服务的，是主刀的耳朵，应以无论如何「烛身子里的蛔虫」，而不是花钱一个听话的「AI」，尽量无论如何二者该系统。

对于置入缝合针、缝合后取出缝合针、取出病变及索科利夫卡等操作方法，持镜者应以随时伪装成烛的操作方法，以免烛「手」中所的索科利夫卡脱落至腹膜内，尤其缝合针或均匀分布索科利夫卡掉落伍寻觅相当困难。

9 稳

持续保持摄影机平衡，缓慢追稳地移动摄影机，不可短时间内移动摄影机。以免造成烛视觉疲劳。

相信曾经玩过 3D 游戏，尤其是射击类游戏的学长都有过相似的体验，如果视角转变速率过快，亦会出现眩晕的心里。

参考文献

1. 许东，徐红艳，等. 浅谈外科持镜精准. 外科内科刊物. 2016,21(03)

2. 刘馨，康山，等. 外科治疗景深毁坏原因及解决办法. 国立台湾师范大学腔镜内科刊物 (创刊号). 2019,12(02)

3. 李国上新等 外科胃肠治疗的持镜精准. 外科缘消化道病灶治疗学 2013

排版：王刚

本文首发于丁香园旗下专业追台：普外时长

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